我的中医生涯之路第42章厥论篇

亲爱的伙伴们今天我们将深入探讨《厥论篇》这是《黄帝内经》中极具价值的一篇经典文献。

厥指的是人体气机逆乱这是一种复杂的病理状态涉及气血运行的不畅与紊乱。

本文将详细解析寒厥和热厥的病因、症状以及六经之厥的症状和治愈原则。

在《黄帝内经》中黄帝与岐伯有一段精彩的对话。

黄帝问道：“厥病有寒有热这是为什么呢？” 岐伯答道：“阳气向下部衰竭就是寒厥；阴气向下部衰竭就是热厥。

” 这段对话揭示了厥病的核心病机即阴阳二气的失衡与衰竭。

黄帝进一步询问：“热厥之发热必定先从足下发生这是为何？” 岐伯详细解释道：“阳气起于脚五趾的外侧集中于脚下而聚结于脚心。

当阳气旺盛时脚下的热量会明显上升因此热厥的患者会首先感觉到足底发热。

” 这种现象反映了阳气在人体下肢的聚集与运行特点。

黄帝又问：“寒厥之发寒必定先从五趾发生而上行到膝下这又是为什么？” 岐伯说：“阴气起于足五趾的里侧集中在膝下而聚集在膝上。

阴气旺盛时寒冷之气会从足趾的里侧开始逐渐上行至膝上。

这种寒冷并非外界寒邪侵入而是体内阳虚导致的阴寒之气。

” 这段解释强调了内因在寒厥发病中的关键作用。

黄帝接着询问寒厥的形成原因。

岐伯答道：“前阴是各筋聚集的地方也是足太阴脾经和足阳明胃经的会合场所。

春夏季阳气多而阴气少秋冬季阴气盛而阳气衰。

患寒厥症的人往往身体壮实但在秋冬季节若过度操劳或房事不加节制会导致在下的阴气向上浮与阳气相争从而使阳气不能内藏精气泄漏邪气便得以上逆。

寒邪之气因在体内而生阳气逐渐衰退不能渗透营运于经络之中于是阳气一天天受损只留阴气存在所以手足就会发冷。

” 这段论述不仅揭示了寒厥的病理机制还指出了生活起居对健康的影响。

黄帝再问：“热厥是怎样形成的？” 岐伯答道：“酒入胃里会使络脉中充满血液而经脉里却空虚。

脾是主导为胃输送津液的若阴气虚阳气则乘虚而入阳气抢入则胃气失和胃气失和则水谷所产生的精气相应衰减精气一旦衰减就不能正常营养四肢。

这种病人通常多次醉酒且在饱食后行房导致气聚于脾中而得不到宣泄发散食酒之气与食谷之气相遇互动纠集成热从内部生起导致全身发热。

由于内热小便成赤色。

酒性气盛而运行剽悍肾气有所衰减而阳气独胜所以手足就发热。

” 这段描述详细解析了热厥的形成过程特别是饮食不节与生活习惯对厥病的影响。

黄帝接着说：“厥病有的使人腹胀有的使人突然不省人事或者半天、甚至一天才能认识人这是为什么？” 岐伯说：“阴气盛于上那么下部就虚；下部虚则腹部就容易胀满。

阳气盛于上那么下部的阴气也会向上行；而邪气是逆向上行的上逆阳气就会紊乱阳气一乱就会使人突然昏厥而不省人事了。

” 这段对话揭示了厥病复杂多样的症状表现及其背后的病理机制。

黄帝说：“好！我想要听听六经厥病的病症。

” 岐伯说：“太阳经厥的症状就是面部肿胀头觉得沉重足不能行眼花容易跌倒；阳明经厥的症状就是发疯发癫乱跑乱叫腹胀满而不能躺卧面红耳赤发热往往出现幻觉而且胡言乱语；少阳经厥的症状就是人突然耳聋脸颊肿胀发热两胁疼痛小腿不可以行动；太阴经厥的症状就是令人肚腹胀满大便艰涩不爽利不想吃饭吃了就呕吐不能睡得安稳；少阴经厥的症状就是人舌干小便色赤腹满心痛；厥阴经厥的症状就是人的小腹肿痛而且腹胀大便小便都不利喜欢蜷腿躺着前阴萎缩小腿内侧发热。

治疗这些厥病气盛的就用泄法气虚的就用补法既不盛又不虚的就按本经所对应的主穴治疗即可。

”足太阴经有厥逆则小腿拘挛心痛牵扯到腹部要从主导它的腧穴诊治；足少阴经有厥逆则腹部虚满、呕吐、下泄清水要从主导它的脸穴诊治；足厥阴经有厥逆则表现为痉挛、腰痛、腹部虚满、小便不通、胡言乱语要从主导它的腧穴诊治；如太阴、少阴、厥阴同时厥逆人的大小便都不通而且手足冰凉三天后人就会死亡。

足太阳经有厥逆则人出现昏倒、吐血经常鼻出血要从主导它的腧穴诊治；足少阳经有厥逆则筋骨关节不灵便腰不可以动弹脖项不可以回顾如若伴随生发肠痈就难以治疗如再受惊人就会死亡；足阳明经厥逆则喘急而咳嗽身体发热容易受惊鼻出血而且呕血；手太阴经有厥逆则胸腔虚满而咳嗽常常呕出痰水要从主导它的腧穴诊治；手心包络和手少阴心经有厥逆则心痛牵扯到咽喉身体发热人就会死不能治；手太阳经有厥逆则表现为耳聋眼睛流泪头颈不能回顾腰不可以前俯后仰要从主导它的腧穴诊治；手阳明经和少阳经有厥逆则发生喉痹咽肿口腔溃疡要从主导它的腧穴诊治。

在南非有个好望角那里有一个自然保护区保护区里有一种非常神奇的植物属于灌木类类似于仙人掌它的生命周期是 7 年这种植物每到 7 年都自焚一次自焚后化为灰烬。

一是给它的后代腾出空间二是自焚后化为肥料。

这也可以看出植物界也有着明显的 “七” 自然规律。

很多生命的诞生也遵循七的节律如小鸡孵出是三七 21 天兔子怀孕产子是四七 28 天蚕蜕变每七天进行一次老虎怀子是 105 天（15 个七）人的出生是 280 天（40 个七）古代练功也多以七为单位。

《素问?厥论》篇第四十五中的文言文《厥论》出自《黄帝内经?素问》第四十五篇成书于先秦至汉代为中国古代医学经典的重要篇章。

全书采用黄帝与岐伯的问答形式系统论述中医厥证理论构建了以气机逆乱为核心的病机体系。

该篇将厥症分为寒厥与热厥两类寒厥因阳气衰于下、阴寒内盛症见手足逆冷；热厥因阴气衰于下、阳热亢盛表现为足底发热。

文中详述十二经脉厥逆的临床表现如太阳经厥逆致头重足痿阳明经厥逆引发癫狂腹满并总结 “盛则泻之虚则补之” 的治疗原则。

通过阴阳失衡与经络气血逆乱的病机分析形成涵盖病因、证候及治则的完整理论框架成为后世辨治厥证的基石。

历代医家如王冰、张介宾等均对此篇进行注疏进一步阐释其理论内涵。

厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿胻内热。

盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之。